məhsullar

ASTMADA FENONUN KLİNİKİ İSTİFADƏSİ

Astmada ekshalasiya olunmuş NO-nun şərhi

FeNO-nun təfsiri üçün Amerika Torakal Cəmiyyətinin Klinik Təcrübə Təlimatında daha sadə üsul təklif edilmişdir:

• FeNO-nun böyüklərdə 25 ppb-dən, 12 yaşdan kiçik uşaqlarda isə 20 ppb-dən az olması tənəffüs yollarının eozinofilik iltihabının olmadığını göstərir.
• FeNO-nun böyüklərdə 50 ppb-dən çox və ya uşaqlarda 35 ppb-dən çox olması tənəffüs yollarının eozinofilik iltihabını göstərir.
• Böyüklərdə 25 ilə 50 ppb arasında olan FeNO-nun dəyərləri (uşaqlarda 20-35 ppb) klinik vəziyyətə istinad edərək ehtiyatla şərh edilməlidir.
• Əvvəlki sabit səviyyədən 20 faizdən çox dəyişiklik və 25 ppb-dən çox (uşaqlarda 20 ppb) FeNO-nun yüksəlməsi eozinofilik tənəffüs yollarının iltihabının artdığını göstərir, lakin geniş fərdlərarası fərqlər var.
• 50 ppb-dən yuxarı dəyərlər üçün FeNO-da 20 faizdən çox və ya 50 ppb-dən aşağı dəyərlər üçün 10 ppb-dən çox azalma klinik cəhətdən əhəmiyyətli ola bilər.

Astma xəstəliyinin diaqnozu və xarakteristikası

Qlobal Astma Təşəbbüsü astmanın diaqnostikası üçün FeNO-nun istifadə edilməsini tövsiyə edir, çünki o, qeyri-neozinofilik astmada yüksəlməyə bilməz və eozinofilik bronxit və ya allergik rinit kimi astmadan başqa xəstəliklərdə də yüksələ bilər.

Terapiya üçün bələdçi kimi

Beynəlxalq təlimatlar astma nəzarətçisi terapiyasının başlanmasına və tənzimlənməsinə rəhbərlik etmək üçün digər qiymətləndirmələrə (məsələn, klinik qayğı, sorğu vərəqələri) əlavə olaraq FeNO səviyyələrindən istifadə etməyi təklif edir.

Klinik tədqiqatlarda istifadə edin

Ekshalasiya edilmiş azot oksidi klinik tədqiqatlarda mühüm rol oynayır və ehtimal ki, astmanın kəskinləşməsinə səbəb olan amillər və astma üçün dərmanların təsir sahələri və mexanizmləri kimi astma haqqında anlayışımızı genişləndirməyə kömək edəcəkdir.

DİGƏR Nəfəs XƏSTƏLİKLƏRİNDƏ İSTİFADƏ EDİLMƏSİ

Bronşektazi və kistik fibroz

Kistik fibrozlu (KF) uşaqlarda müvafiq uyğunlaşdırılmış idarələrdən daha aşağı FeNO səviyyələri var.Əksinə, bir araşdırma qeyri-CF bronxoektazisi olan xəstələrdə yüksək FeNO səviyyələrinə malik olduğunu və bu səviyyələrin döş qəfəsinin CT-də görünən anormallıq dərəcəsi ilə əlaqəli olduğunu müəyyən etdi.

İnterstisial ağciyər xəstəliyi və sarkoidoz

Skleroderması olan xəstələrdə aparılan bir araşdırmada, interstisial ağciyər xəstəliyi (ILD) olan xəstələrdə İAH olmayanlarla müqayisədə daha yüksək ekshalasiya edilmiş NO qeyd edildi, başqa bir araşdırmada bunun əksi tapıldı.Sarkoidozlu 52 xəstə üzərində aparılan bir araşdırmada orta FeNO dəyəri 6,8 ppb təşkil etmişdir ki, bu da astma iltihabını ifadə etmək üçün istifadə edilən 25 ppb kəsilmə nöqtəsindən əhəmiyyətli dərəcədə azdır.

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi

FE_NOstabil KOAH-da səviyyələr minimal dərəcədə yüksəlir, lakin daha ağır xəstəliklə və kəskinləşmələr zamanı arta bilər.Hazırda siqaret çəkənlərdə FeNO səviyyəsi təxminən 70 faiz aşağıdır.KOAH olan xəstələrdə FeNO səviyyələri geri dönən hava axını maneəsinin mövcudluğunun müəyyən edilməsində və qlükokortikoidlərə reaksiyanın müəyyən edilməsində faydalı ola bilər, baxmayaraq ki, bu, böyük randomizə edilmiş sınaqlarda qiymətləndirilməmişdir.

Öskürək variantı astma

FENO xroniki öskürək olan xəstələrdə öskürək variantlı astma (CVA) diaqnozunun proqnozlaşdırılmasında orta diaqnostik dəqiqliyə malikdir.13 tədqiqatın (2019 xəstə) sistematik nəzərdən keçirilməsində FENO üçün optimal kəsmə diapazonu 30-40 ppb (iki tədqiqatda aşağı dəyərlər qeyd olunsa da) və əyri altındakı ümumi sahə 0,87 (95% CI, 0,83-0,89).Spesifiklik həssaslıqdan daha yüksək və ardıcıl idi.

Nonastmatik eozinofilik bronxit

Qeyri-astmatik eozinofilik bronxit (NAEB) olan xəstələrdə bəlğəmdə eozinofillər və FENO astma xəstələrinə bənzər diapazonda artır.NAEB səbəbiylə xroniki öskürək olan xəstələrdə dörd tədqiqatın (390 xəstə) sistematik icmalında, optimal FENO kəsmə səviyyələri 22,5 ilə 31,7 ppb arasında idi.Təxmini həssaslıq 0,72 (95% CI 0,62-0,80) və təxmin edilən spesifiklik 0,83 (95% CI 0,73-0,90) idi.Beləliklə, FENO NAEB-i təsdiqləmək üçün onu istisna etməkdən daha faydalıdır.

Üst tənəffüs yollarının infeksiyaları

Əsas ağciyər xəstəliyi olmayan xəstələrdə aparılan bir araşdırmada yuxarı tənəffüs yollarının viral infeksiyaları FENO-nun artması ilə nəticələndi.

Ağciyər hipertenziyası

NO pulmoner arterial hipertenziyada (PAH) patofizyoloji vasitəçi kimi yaxşı tanınır.Vazodilatasiya ilə yanaşı, NO endotel hüceyrələrinin proliferasiyasını və angiogenezini tənzimləyir və ümumi damar sağlamlığını qoruyur.Maraqlıdır ki, PAH olan xəstələrdə aşağı FENO dəyərləri var.

FENO-nun proqnostik əhəmiyyəti də var, FENO səviyyəsində terapiya ilə (kalsium kanal blokerləri, epoprostenol, treprostinil) olmayan xəstələrlə müqayisədə sağ qalma müddəti yaxşılaşır.Beləliklə, PAH olan xəstələrdə aşağı FENO səviyyələri və effektiv müalicələrlə yaxşılaşma onun bu xəstəlik üçün perspektivli biomarker ola biləcəyini göstərir.

İlkin siliyer disfunksiya

Birincili siliyer disfunksiya (PCD) olan xəstələrdə burun NO çox azdır və ya yoxdur.PÇD-nin klinik şübhəsi olan xəstələrdə PCD-nin müayinəsi üçün burun NO-nun istifadəsi ayrıca müzakirə olunur.

Digər şərtlər

Ağciyər hipertenziyasına əlavə olaraq, aşağı FENO səviyyələri ilə əlaqəli digər şərtlərə hipotermiya və bronxopulmoner displaziya, həmçinin spirt, tütün, kofein və digər dərmanların istifadəsi daxildir.