İllərdir ki, Fraksiyal Nəfəs Buraxılan Azot Oksidi (FeNO) testi astma klinisisti üçün dəyərli bir yoldaş kimi xidmət edir və əsasən idarəetmə qərarlarına rəhbərlik edir. Qlobal Astma Təşəbbüsü (GINA) təlimatlarına 2025-ci ildə edilən yeniləmə, FeNO-nun rolunu qiymətləndirmə və idarəetmədən kənara çıxaraq 2-ci Tip (T2) iltihabi astma diaqnozunu aktiv şəkildə dəstəkləmək üçün formal olaraq genişləndirərək əhəmiyyətli bir təkamülə işarə edir. Bu təkmilləşdirmə müasir astma müalicəsində fenotipləşmənin mərkəzi rolunu qəbul edir və ilkin diaqnoz üçün daha dəqiq, bioloji cəhətdən əsaslandırılmış bir yanaşma təmin edir.
FeNO: Hava Yollarının İltihabına Bir Pəncərə
FeNO, eozinofilik və ya T2 hava yolu iltihabı üçün birbaşa, invaziv olmayan biomarker kimi xidmət edən nəfəsdə azot oksidinin konsentrasiyasını ölçür. İnterleykin-4, -5 və -13 kimi sitokinlər tərəfindən idarə olunan bu iltihab, yüksək IgE, qan və bəlğəmdə eozinofillər və kortikosteroidlərə qarşı həssaslıqla xarakterizə olunur. Ənənəvi olaraq, FeNO aşağıdakılar üçün istifadə edilmişdir:
İnhalyasiya yolu ilə qəbul edilən kortikosteroidlərə (İKS) qarşı reaksiyanı proqnozlaşdırın: Yüksək FeNO səviyyələri İKS terapiyasından daha çox fayda əldə etmə ehtimalını etibarlı şəkildə göstərir.
Uyğunluğun və iltihabın idarə olunmasının monitorinqi: Serial ölçmələr xəstənin iltihab əleyhinə terapiyaya riayət etməsini və əsas T2 iltihabının yatırılmasını obyektiv şəkildə qiymətləndirə bilər.
Müalicə tənzimlənməsinə rəhbərlik edin: FeNO tendensiyaları ICS dozasının artırılması və ya azaldılması ilə bağlı qərarlara təsir göstərə bilər.
2025-ci il dəyişikliyi: Diaqnostik Yolda FeNO
2025-ci il GINA hesabatındakı əsas irəliləyiş, FeNO-nun T2-yüksək astmanın təzahür nöqtəsində müəyyən edilməsi üçün diaqnostik yardım vasitəsi kimi gücləndirilmiş təsdiqidir. Bu, xüsusilə heterojen astma təzahürləri kontekstində vacibdir.
Astma Fenotiplərinin Fərqləndirilməsi: Bütün xırıltılı tənəffüs və ya nəfəs darlığı klassik T2 astma deyil. T2 olmayan və ya pauci-granulocytic iltihabı olan xəstələr oxşar simptomlarla özünü göstərə bilər, lakin FeNO səviyyələri aşağıdır. Xəbərdaredici simptomları (öskürək, xırıltılı tənəffüs, dəyişkən hava axınının məhdudlaşdırılması) olan bir xəstədə davamlı olaraq yüksəlmiş FeNO səviyyəsi (məsələn, yetkinlərdə >35-40 ppb), müalicə sınağından əvvəl belə, T2 yüksək endotip üçün inandırıcı müsbət dəlillər təqdim edir.
Çətin ssenarilərdə diaqnozu dəstəkləmək: Atipik simptomları olan və ya spirometriya nəticələrinin test zamanı qeyri-müəyyən və ya normal olduğu xəstələr üçün FeNO-nun yüksəlməsi əsas T2 iltihabi prosesinə işarə edən obyektiv dəlil ola bilər. Bu, diaqnozun yalnız dəyişkən simptomatologiyaya əsaslanan diaqnozdan bioloji imzanı özündə birləşdirən diaqnoza keçməsinə kömək edir.
İlkin Müalicə Strategiyasının Məlumatlandırılması: Diaqnostik mərhələdə FeNO daxil etməklə, klinisyenlər terapiyanı əvvəldən daha rasional şəkildə təsnif edə bilərlər. Yüksək FeNO səviyyəsi yalnız astma diaqnozunu dəstəkləmir, həm də birinci sıra ICS terapiyasına müsbət reaksiyanı güclü şəkildə proqnozlaşdırır. Bu, daha fərdiləşdirilmiş, "düzgün ilk dəfə" müalicə yanaşmasını asanlaşdırır və potensial olaraq erkən nəzarəti və nəticələri yaxşılaşdırır.
Klinik Təsirlər və İnteqrasiya
2025-ci il təlimatları astma şübhəsi olduqda və testə çıxış mümkün olduqda ilkin diaqnostik müayinəyə FeNO testinin daxil edilməsini tövsiyə edir. Təfsir təbəqələşdirilmiş modelə əsaslanır:
Yüksək FeNO (böyüklərdə >50 ppb): T2-yüksək astma diaqnozunu güclü şəkildə dəstəkləyir və ICS-in reaksiyasını proqnozlaşdırır.
Orta FeNO (böyüklərdə 25-50 ppb): Klinik kontekstdə şərh edilməlidir; T2 iltihabını göstərə bilər, lakin atopiya, son allergen məruz qalması və ya digər amillərdən təsirlənə bilər.
Aşağı FeNO (böyüklərdə <25 ppb): T2-yüksək iltihab ehtimalını azaldır və alternativ diaqnozların (məsələn, səs telinin disfunksiyası, T2 olmayan astma fenotipləri, KOAH) və ya simptomların qeyri-iltihabi səbəblərinin nəzərdən keçirilməsinə səbəb olur.
Bu yeniləmə FeNO-nu müstəqil bir diaqnostik test halına gətirmir, lakin onu klinik tarixçəyə, simptom nümunələrinə və spirometriya/geridönmə testinə güclü bir əlavə kimi təqdim edir. Bu, diaqnostik etimadı təkmilləşdirən obyektivlik qatı əlavə edir.
Nəticə
2025-ci il GINA qaydaları, FeNO testinin 2-ci tip astma üçün idarəetmə əlavəsindən ayrılmaz diaqnostik dəstəkçiyə çevrilməsini möhkəmləndirən bir paradiqma dəyişikliyini təmsil edir. Əsas T2 iltihabının dərhal və obyektiv ölçüsünü təmin etməklə, FeNO klinisyenlərə ilk qarşılaşmada daha dəqiq fenotipik diaqnozlar qoymağa imkan verir. Bu, astma müalicəsində dəqiq tibbin müasir ambisiyasına mükəmməl uyğunlaşaraq daha hədəflənmiş və effektiv ilkin müalicəyə gətirib çıxarır. FeNO texnologiyasına çıxış genişləndikcə, T2 ilə yüksək astmanın həm diaqnozunda, həm də terapiyanın istiqamətləndirilməsində onun rolu qayğı standartına çevriləcək və nəticədə daha erkən və daha dəqiq müdaxilə yolu ilə daha yaxşı xəstə nəticələrinə nail olmağı hədəfləyir.
UBREATH Nəfəs Qazı Analiz Sistemi (BA200), astma və digər xroniki tənəffüs yollarının iltihabı kimi klinik diaqnoz və müalicəyə kömək etmək üçün sürətli, dəqiq və kəmiyyət ölçmə təmin etmək məqsədilə həm FeNO, həm də FeCO testləri ilə əlaqələndirilmək üçün e-LinkCare Meditech tərəfindən dizayn edilmiş və istehsal olunmuş tibbi cihazdır.
Yazı vaxtı: 23 Yanvar 2026