Abstrakt

İmpuls Osilometriyası (İOS) ağciyər funksiyasını qiymətləndirmək üçün innovativ, qeyri-invaziv bir üsuldur. Məcburi ekspiratasiya manevrləri və əhəmiyyətli xəstə əməkdaşlığı tələb edən ənənəvi spirometriyadan fərqli olaraq, İOS sakit gelgit nəfəsi zamanı tənəffüs impedansını ölçür. Bu, onu uşaqlarda, yaşlılarda və etibarlı spirometriya apara bilməyən xəstələrdə istifadə üçün xüsusilə dəyərli edir. Bu məqalədə müasir tənəffüs tibbində İOS-un prinsipləri, əsas parametrləri, klinik tətbiqləri, üstünlükləri və məhdudiyyətləri nəzərdən keçirilir.

Giriş

Ağciyər funksiyası testləri (AFT) tənəffüs xəstəliklərinin diaqnozu və idarə olunması üçün vacibdir. Qızıl standart olan spirometriya xəstənin səyindən və koordinasiyasından asılı olduğuna görə məhdudiyyətlərə malikdir. İmpuls osilometriyası (İOS) yalnız passiv nəfəs alma tələb etməklə bu çətinliklərin öhdəsindən gələn güclü alternativ və tamamlayıcı bir texnika kimi ortaya çıxmışdır.

İmpuls Osilometriyasının Prinsipləri

IOS sistemi, xəstənin tənəffüs yollarına ağızlıq vasitəsilə qısa, impulslu təzyiq siqnallarını (adətən 5-dən 35 Hz-ə qədər aşağı və yüksək tezlikli spektrləri ehtiva edir) tətbiq edir. Cihaz eyni zamanda ağızda yaranan təzyiq və axın siqnallarını ölçür. Elektronikada Ohm qanununa bənzər bir prinsipi tətbiq etməklə, Tənəffüs Empedansını (Z) hesablayır.

Tənəffüs empedansı iki əsas komponentdən ibarətdir:

Müqavimət (R)Axınla fazada impedansın komponenti. Əsasən hava yollarının hava axınına qarşı müqavimət xüsusiyyətlərini əks etdirir. Daha yüksək tezliklər (məsələn, 20Hz) mərkəzi hava yolu müqavimətini əks etdirərək mərkəzə nüfuz edir, aşağı tezliklər (məsələn, 5Hz) isə dərinə nüfuz edərək ümumi hava yolu müqavimətini əks etdirir.

Reaksiya (X)Axınla fazadan kənar impedansın komponenti. Ağciyər toxumasının və döş qəfəsi divarının elastik geri çəkilməsini (tutum) və mərkəzi tənəffüs yollarındakı havanın ətalət xüsusiyyətlərini (ətalət) əks etdirir.

Əsas Parametrlər və Onların Klinik Əhəmiyyəti

R5: 5 Hz-də müqavimət, ümumi tənəffüs müqavimətini təmsil edir.

R20: Mərkəzi hava yolu müqavimətini təmsil edən 20 Hs-də müqavimət.

R5 – R20: R5 və R20 arasındakı fərq periferik və ya kiçik tənəffüs yollarının müqavimətinin həssas göstəricisidir. Artan dəyər kiçik tənəffüs yollarının disfunksiyasını göstərir.

Fres (Rezonans Tezliyi): Reaksiyanın sıfır olduğu tezlik. Fres-in artması ağciyərlərdə artan obstruksiya və sərtliyi göstərir ki, bu da kiçik tənəffüs yolları xəstəliyinin əlamətidir.

AX (Reaksiya Sahəsi): 5 Hs-dən Fresə qədər inteqrasiya olunmuş reaksiya sahəsi. AX-də artım periferik tənəffüs yollarının zədələnməsinin həssas bir markeridir.

Ağciyər Funksiyası Testində Məcburi Ossillasiya və İmpuls Ossillasiyası

Həm Məcburi Ossillasiya Texnikası (FOT), həm də İmpuls Ossillometriyası (IOS) sakit nəfəs alma zamanı tənəffüs impedansını ölçən qeyri-invaziv metodlardır. Əsas fərq tənəffüs sistemini narahat etmək üçün istifadə etdikləri siqnalın növüdür.

1. Məcburi Ossillasiya Texnikası (FOT)

Siqnal:Tək, təmiz tezlikdən və ya əvvəlcədən təyin edilmiş tezliklərin qarışığından (çoxtezlikli) eyni vaxtda istifadə edir. Bu siqnal davamlı, sinusoidal dalğadır.

Əsas Xüsusiyyət:Bu, sabit vəziyyətdə ölçmədir. Tək bir tezlikdən istifadə edə bildiyindən, həmin spesifik tezlikdə impedansı ölçmək üçün çox dəqiqdir.

2. İmpuls Osilometriyası (IOS)

Siqnal:Çox qısa, impuls kimi təzyiq dalğalarından istifadə edir. Hər bir impuls bir çox tezlik spektrini (adətən 5Hz-dən 35Hz-ə qədər) ehtiva edən kvadrat dalğadır.

Əsas Xüsusiyyət:Bu, keçici bir ölçmədir. Əsas üstünlüklərdən biri tək bir impulsun geniş tezlik diapazonunda demək olar ki, dərhal impedans məlumatlarını təmin etməsidir.

Xülasə, hər iki metod dəyərli olsa da, IOS-un impulslu texnikası onu daha sürətli, daha xəstə dostu və kiçik tənəffüs yolları xəstəliklərinin aşkarlanmasında olduqca təsirli edir və geniş klinik tətbiqinə töhfə verir.

IOS-un üstünlükləri

Minimal Xəstə Əməkdaşlığı: Yalnız sakit, qabarma-çəkilmə nəfəsi tələb edir, bu da onu kiçik uşaqlar, yaşlılar və ağır xəstələr üçün ideal edir.

Hərtərəfli QiymətləndirməMərkəzi və periferik hava yollarının obstruksiyasını fərqləndirir və ağciyərlərin uyğunluğu haqqında məlumat verir.

Kiçik Tənəffüs Yolu Xəstəliklərinə Yüksək HəssaslıqSpirometriyadan əvvəl kiçik tənəffüs yollarında anomaliyaları aşkar edə bilər.

Monitorinq üçün əladırTəkrar və uzunmüddətli ölçmələrə imkan verir, bronxial çağırış testləri, bronxodilatator cavab testləri və yuxu və ya anesteziya zamanı monitorinq üçün faydalıdır.

Klinik Tətbiqlər

Uşaq Pulmonologiyası: Əsas tətbiq, xüsusən də kiçik uşaqlarda astmanın diaqnozu və monitorinqi üçün.

Astma: Yüksək R5 və əhəmiyyətli bronxodilatator reaksiyası ilə xarakterizə olunur. IOS həmçinin müalicənin effektivliyini izləmək və kiçik hava yolu parametrləri (R5-R20, AX) vasitəsilə nəzarətsiz xəstəliyi aşkar etmək üçün istifadə olunur.

Xroniki Obstruktiv Ağciyər Xəstəliyi (XOAX): Yüksək müqavimət və açıq şəkildə kiçik tənəffüs yollarının disfunksiyası (artan R5-R20, Fres və AX) müşahidə olunur.

İnterstisial Ağciyər Xəstəlikləri (İİX): Əsasən reaktivliyə təsir göstərir, daha mənfi X5 və Fres-in artmasına səbəb olur ki, bu da ağciyərlərin azalmış uyğunluğunu (sərt ağciyərlər) əks etdirir.

Əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirmə və əməliyyatdaxili monitorinq: Ağciyər funksiyasının sürətli qiymətləndirilməsini təmin edir və əməliyyat zamanı kəskin bronxospazmı aşkar edə bilir.

İzah Olunmayan Təngnəfəsliyin Qiymətləndirilməsi: Obstruktiv və məhdudlaşdırıcı nümunələri fərqləndirməyə kömək edir.

Nəticə

İmpuls osilometriyası, xüsusən də spirometriyanın çətin olduğu populyasiyalarda ağciyər funksiyasının test edilməsində inqilab yaradan mürəkkəb, xəstə dostu bir texnikadır. Kiçik tənəffüs yolları xəstəliklərini aşkar etmək və tənəffüs yolları mexanikasının fərqli təhlilini təmin etmək qabiliyyəti onu geniş çeşidli tənəffüs xəstəliklərinin erkən diaqnozu, fenotipləşdirilməsi və uzunmüddətli idarə olunması üçün əvəzsiz bir vasitəyə çevirir. Ənənəvi PFT-ləri əvəz etmək əvəzinə tamamlayırsa da, IOS müasir tənəffüs diaqnostikası arsenalında daimi və artan bir rol qazanmışdır.