Azot oksidi nədir?
Azot oksidi, allergik və ya eozinofilik astma ilə əlaqəli iltihabda iştirak edən hüceyrələr tərəfindən istehsal olunan bir qazdır.
FeNO nədir?
Kəsrli ekshalasiya olunmuş azot oksidi (FeNO) testi, ekshalasiya olunmuş nəfəsdə azot oksidinin miqdarını ölçməyin bir yoludur. Bu test ağciyərlərdə iltihab səviyyəsini göstərərək astma diaqnozuna kömək edə bilər.
FeNO2-nin klinik faydası
ATS və NICE tərəfindən mövcud təlimatlarının və diaqnostik alqoritmlərinin bir hissəsi kimi tövsiyə olunduğu üçün FeNO astmanın ilkin diaqnozu üçün qeyri-invaziv əlavə vasitə təmin edə bilər.
| Böyüklər | Uşaqlar | |
| ATS (2011) | Yüksək: >50 ppb Orta: 25-50 ppb Aşağı: <25 ppb | Yüksək: >35 ppb Orta səviyyə: 20-35 ppb Aşağı: <20 ppb |
| GINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| GÖZƏL (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Şotlandiya Konsensusu (2019) | >40 ppb ICS olmayan xəstələr ICS qəbul edən >25 ppb xəstə |
Qısaltmalar: ATS, Amerika Torakal Cəmiyyəti; FeNO, fraksiyalı şəkildə xaric edilən azot oksidi; GINA, Astma üçün Qlobal Təşəbbüs; ICS, inhalyasiya yolu ilə kortikosteroid; NICE, Milli Səhiyyə və Qayğı Mükəmməlliyi İnstitutu.
ATS təlimatları yetkinlərdə yüksək, orta və aşağı FeNO səviyyələrini müvafiq olaraq >50 ppb, 25-50 ppb və <25 ppb olaraq təyin edir. Uşaqlarda isə yüksək, orta və aşağı FeNO səviyyələri >35 ppb, 20-35 ppb və <20 ppb kimi təsvir edilir (Cədvəl 1). ATS, obyektiv dəlillərə ehtiyac duyulduğu hallarda, xüsusən də eozinofil iltihabın diaqnozunda astma diaqnozunu dəstəkləmək üçün FeNO istifadəsini tövsiyə edir. ATS, klinik kontekstdə şərh edildikdə yüksək FeNO səviyyələrinin (böyüklərdə >50 ppb və uşaqlarda >35 ppb) simptomatik xəstələrdə kortikosteroid reaksiyası ilə eozinofil iltihabın mövcud olduğunu, aşağı səviyyələrin (böyüklərdə <25 ppb və uşaqlarda <20 ppb) isə bunu mümkünsüz edir və orta səviyyələr ehtiyatla şərh edilməlidir.
ATS-dən daha aşağı FeNO hədd səviyyələrindən istifadə edən mövcud NICE qaydaları (Cədvəl 1), yetkinlərdə astma diaqnozu nəzərdən keçirildikdə və ya uşaqlarda diaqnostik qeyri-müəyyənlik olduqda diaqnostik işin bir hissəsi kimi FeNO-nun istifadəsini tövsiyə edir. FeNO səviyyələri yenidən klinik kontekstdə şərh olunur və bronxial provokasiya testi kimi əlavə testlər hava yollarının hiperreaktivliyini nümayiş etdirməklə diaqnoza kömək edə bilər. GINA qaydaları astmada eozinofilik iltihabın müəyyən edilməsində FeNO-nun rolunu qəbul edir, lakin hazırda astma diaqnostik alqoritmlərində FeNO-nun rolunu görmür. Şotlandiya Konsensusu, steroid təsirinə görə həddləri steroid qəbul etməyən xəstələrdə >40 ppb və ICS qəbul edən xəstələrdə >25 ppb müsbət dəyərlərlə müəyyən edir.
Yazı vaxtı: 31 Mart 2022